癫痫病患者孕前须知有哪些？

（这是基于新、好科学证据的安全建议，目的是尽可能争取孕妇和胎儿安全与健康，但是，不能保证100%）

（1）患者在怀孕前3个月到孕期前3个月添加叶酸0.4-5.0mg/d，没有明确证据证实这种治疗一定会降低AEDs诱导先天畸形的风险，但至今没有发现叶酸治疗的不良反应，因此，一直被医师推荐使用。

（2）妊娠11-13周行超声检查可以发现有无神经管缺陷，15-22周查α-甲胎蛋白对神经管缺陷的发现也有帮助，20周通过超声可以发现心脏畸形、唇裂等。

（3）由于肝酶诱导性药可引起vitK依赖的凝血因子减少，因此服用上述AEDs孕妇应口服维生素vitK20mg/日,至少在分娩前连续用一周，婴儿出生后也要立即给予vitK。

妊娠期需要服用抗癫痫药物（AEDs）吗？

（这是基于新、好科学证据的安全建议，目的是尽可能争取孕妇和胎儿安全与健康，但是，不能保证100%）

（1）癫痫孕妇的死亡率是健康人群的10倍，这些死亡主要与突然停药或者癫痫孕妇服药依从性差有关。并且反复癫痫发作对胎儿和孕妇的危害可能远远大于AEDs对母婴的不良反应。因此，准备妊娠和妊娠期的癫痫患者应根据癫痫的类型合理选择和使用AEDs。

（2）用药期间应尽量采用单药治疗，将剂量调整为控制癫痫的小剂量，加强血药浓度监测，补充叶酸和维生素K并做好产前检查，以减少或避免胎儿畸形的发生。

正在服用抗癫痫药物，可以母乳喂养吗？

（这是基于新、好科学证据的安全建议，目的是尽可能争取孕妇和胎儿安全与健康，但是，不能保证100%）

（1）AEDs一般以简单扩散的方式扩散至乳汁，婴儿血药浓度与母乳中药物的量和新生儿体内该药的半衰期有关。由于母乳中AEDs浓度较血清中低，婴儿经母乳获得的药物总量较妊娠时胎儿经胎盘获得的低得多。

（2）迄今，尚没有研究发现乳汁中AEDs对新生儿有影响。而母乳喂养对于产妇和新生儿的益处是毋庸置疑的。因此，至今没有理由禁止服用AEDs的女性癫痫患者对新生儿进行母乳喂养，美国神经病学会也没有禁止服用AEDs的产妇母乳喂养。

（3）然而，患者仍需多注意新生儿是否有睡眠问题以及进食量下降等情况，因为这些可能是AEDs不良反应的表现。