妊娠真的会增加癫痫发作吗？

很多人担心妊娠会导致癫痫发作增加。但是，从总体研究上看，尽管有一小部分妊娠期癫痫患者发作频率变化，但整体发作频率并无明显变化。

局灶性癫痫患者妊娠期有两个癫痫发作峰值，分别是第2个月到第3个月和第6个月，但分娩前后3天的整体发作率高。

妊娠前癫痫发作频率是妊娠期癫痫发作的佳预测因素，妊娠前9个月到1年内无癫痫发作患者，妊娠期无发作的概率为84-92%，而妊娠前1个月癫痫发作的患者，妊娠期发作风险可增加15倍。

癫痫患者的发作频率在妊娠期可以被很多变化改变，如包括激素在内的生理变化，药物吸收、分布、代谢和排泄的变化（AEDs药代动力学变化），压力和睡眠不足等。部分患者因怀疑AEDs对胎儿有害而导致依从性变差，也可能会导致癫痫发作频率增加。

妊娠期到底用不用药，这是一个难题

研究表明，不使用AEDs药物的女性癫痫患者胎儿严重先天畸形发生率与一般人群相当，而使用AEDs药物可使发生率提高2-3倍。但是，与接受AEDs药物的患者相比，不接受AEDs药物治疗的患者妊娠期癫痫发作频率增加。与非癫痫患者相比，癫痫患者妊娠期死亡率可增加10倍。

癫痫发作控制至关重要，妊娠前发作得到控制是妊娠期癫痫发作控制良好的佳预测因素，因此，癫痫患者在妊娠前就应作出佳的药物选择。

育龄期女性选择AEDs药物时应考虑以下几方面：致畸性，新生儿结局（出生体重、头围、APGAR评分、新生儿ICU等），产科结局（早产、剖腹产率等），神经发育影响（IQ、语言和非语言能力、记忆力、行为和任何自闭症倾向）。

当评估妊娠期严重先天畸形发生风险时，除了考虑AEDs的使用外，基因组成也是一项重要因素，研究表明，亲代有严重先天畸形史可使风险升高超过4倍，而有胎儿畸形史可使风险升高15倍之多。