门诊中，经常会遇到女性癫痫患者抱怨在月经期容易发作，癫痫遇上生理期的痛苦无以言表;还有些女性患者自述癫痫发作是月经初潮;也有部分患者，癫痫发作控制的很好了，但是在月经初潮时复发。女性癫痫患者生理期与癫痫为什么如此关联?了解这些联系，以便更好的治疗癫痫，提高女性癫痫患者生活质量。

月经初潮与癫痫

Lennox报道,约25%的女性患者癫痫发作见于月经初潮期，而初潮期前即有癫痫的女性患者，约有2/3在初潮期发作频率增加、症状加重，或出现新的发作形式;相反，这一类患者的癫痫发作也可能使其初潮期推迟。

然而，初潮期发作频率增加与否与癫痫发作类型有一定关系，失神发作者甚至发作可停止。对于初潮期前即有癫痫的患者，在月经初潮至稳定期前治疗时抗癫痫药应加大剂量，即使控制发作≥3年者,停药时也应慎重。

经期性癫痫

有些女性癫痫患者在月经期间容易犯病，特别是在来月经之前，还有些女性在排卵期(月经期间的中点时)犯病增多，这种现象在医学上被称为经期癫痫。

经期癫痫的主要原因是体内激素水平的波动，相关激素主要有雌激素和孕激素。有证据显示，雌激素可促进发作，而孕激素则有抑制发作的作用。

月经前期开始，孕激素水平下降，雌激素和孕激素比值逐渐上升，这一阶段为癫痫发作高峰期。

月经来潮后10天，孕激素水平达到高峰，雌激素和孕激素的比值下降，这一阶段为典型发作的低潮期。月经前精神紧张也可以诱发癫痫发作。

生殖功能与癫痫

女性癫痫患者的生育能力较非癫痫女性为低，其原因可能是多方面的。首先与癫痫发作类型、发作情况及癫痫灶的部位有关，由于其可直接或间接影响到垂体及丘脑下部等，引起月经紊乱，出现无排卵性月经周期。其次是抗癫痫药影响到丘脑下部-垂体-性腺轴的功能，服用丙戊酸的妇女可发生多囊卵巢。

此外,癫痫患者社会心理因素亦十分重要，多数女性癫痫患者不愿受孕，害怕胎儿畸形、癫痫遗传及经济负担等。

对于女性癫痫患者生殖机能的问题值得重视，是提高患者生活质量的重要内容之一。首先应选择适当药物控制癫痫发作，对于尚未生育而又非遗传性癫痫者应尽量避免使用丙戊酸类药物，进行心理教育，方能处理好患者生育方面的问题。