门诊不时会碰到育龄期癫痫患者咨询怀孕的相关问题，一些风险和可以采取的措施告诉大家，希望对这些患者能有帮助:

患者疑问：癫痫对母亲和胎儿的危害

医师：癫痫对母亲的危害:

怀孕期间由于血容量增加抗癫痫药物会被稀释，药物浓度将会下降，此外由于药物代谢增加、过度疲劳、妊娠剧吐和患者由于害怕抗癫痫药物的副作用而少用或者擅自停用，都可能造成抗癫痫发作的增加

癫痫对胎儿的影响

(1)抗癫痫药物本身的副作用可引起胎儿畸形，服用一种抗癫痫药物引起畸形的风险约7%，用药种类增加风险也相应增加

(2)癫痫发作可造成胎儿缺氧

(3)所生子女患癫痫的风险可能增加。

患者疑问：癫痫患者如果准备怀孕可采取的措施

医师：怀孕前：

(1)在能控制癫痫发作的基础上，好能减少抗癫痫药物的种类或单一用药，以减少药物对胎儿的影响(丙戊酸对胎儿影响大)

(2)如果服药后2年没有发作可以考虑逐渐停药

(3)怀孕期间一定要继续服用抗癫痫药物，否则癫痫发作造成胎儿缺氧也会对胎儿产生不利影响

(4)怀孕前服用叶酸(5mg每天)，至少到怀孕后的第12周，以减少神经管缺损的发生

怀孕期间：

(1)好能监测抗癫痫药物的血药浓度，拉莫三嗪在怀孕期间的用量一般比非怀孕时量大

(2)怀孕期间洗淋浴，不要用浴缸，否则癫痫发作可能造成溺水

(3)在怀孕第18-22周进行详细的超声检查，以及时发现神经管缺损、心脏及头面部的畸形

(4)从怀孕36周期服用维生素K，减少胎儿出血性疾病的发生

生产后:

母亲通常可以哺乳，抗癫痫药物可以通过乳汁，但在婴儿体内的大多数抗癫痫药物的浓度都是低的