癫痫案例

张淑梅，女，44岁，症状性癫痫

6年前，无明显诱因导致双眼斜凝视，左侧肢体抽搐，晕厥意识丧失、全身强直-痉挛，约10分钟自动缓解。

平均每月发作2~3次，患癫痫后生活逐渐不能自理。发作时间延长，长为40分钟。

在济南某脑科治疗三年，多次调整抗癫痫药物，治疗效果不好。

2013年转院到济南中医癫痫病医院治疗。

做长程视频脑电监测，监测结果每日临床发作10余次，间断持续时间40分钟。脑电显示混杂尖波。发作时，患者出声，四肢抖动、意识丧失。

SOP术前影像学检查为右侧额顶叶病变。

清除病变脑组织后，癫痫症状消失，生活恢复如常。

一、什么是成人癫痫？

成人癫痫是多种病因引起的发作性的神经功能的短暂缺失，包括原发性成人癫痫和继发性成人癫痫。

常见发作症状：全身或局部肌肉抽搐，两眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭等，发病过程中多数患者呈现无意识状态。

在癫痫患者中，70%～80%的病人能用抗癫痫药物控制发作，但仍有20%～25%的病人不能很好地用药控制，成为难治性癫痫，需手术治疗。

二、成人癫痫病的早期症状

主要表现：易激惹、烦燥不安、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等症状。

癫痫大发作之前，患者会出现幻觉、错觉、自动症、局部肌阵挛或其他特殊感觉等。有些精神运动性发作也可出现类似大发作的前驱症状。

成人癫痫病的早期症状如不及时治疗，可能导致成人癫痫持续状态的发作。

三、成人癫痫病的病因

成人症状性癫痫是成人癫痫病中常见，病因主要包括：

1、血管疾病：如脑血管畸形、脑出血、脑梗塞等。

2、变性疾病：如多发性硬化、变性疾病引起的脑萎缩等均可导致癫痫发作。

3、代谢障碍：如低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等。

4、脑寄生虫病：如脑囊虫、脑血吸虫病等。

5、先天性疾病：如先天脑发育畸形和胎儿感染等。

6、颅脑外伤：包括产伤。

7、感染：如各种脑部感染或全身性感染伴中毒性脑病病例，都可能导致癫痫

8、肿瘤：在成年人开始发作的癫痫病例中，颅内肿瘤是常见的病因，尤其是靠近大脑皮层的肿瘤。

四、成人癫痫病的诊断监测

癫痫确诊和发作类型的判断是治疗、护理和预后的重要依据。癫痫患者的治疗，应针对患者的病情做：

癫痫发作的视频录像监测

根据动态脑电监测仪检查、

短程睡眠/视频脑电录像监测检查和睡眠多导分析监测的情况，

以及患者脑磁图、核磁共振(MRI、MRA、MRS)、ECT等影像检查，

经神经内、外科综合评估后，为患者确定规范的、佳的治疗方案。

除癫痫发作本身，医生还关注：

癫痫患者的家族史及遗传背景;

癫痫患者的神经、精神发育史及是否有过热性惊厥史;

癫痫患者的人格、心理状况;

与癫痫有关的社会、环境因素;

癫痫患者大脑功能缺损的定位问题及认知功能的变化;

患者使用抗癫痫药物的疗效问题;

抗癫痫药物给患者带来的各种副作用问题等。

患者及其家属应注意搜集这方面的情况，以便在就诊时向医生说明。

五、癫痫患者的自我管理

自我管理

癫痫是一种慢性疾病，病程长达数年甚至影响患者终身，作为癫痫患者，在配合医生进行积极治疗的同时，更应该加强自我管理。

、药物治疗的自我管理

按照医生的嘱咐按时、按量服用抗癫痫药物，不要随意变换药物，不要随意增加或减少药量。

第二、生活的自我管理

癫痫患者应避免高空作业和从事与机械、烟火、熔炉接触的工作。

不要独自游泳，洗澡时尽量坐在矮凳上淋浴，不使用浴盆。

避免熬夜和过度饮酒。

独自做饭时好使用微波炉。

可以参加绝大多数体育运动项目，但应该避免跳水、单杠、双杠、吊栏、爬山、攀岩、滑翔、跳伞、冲浪等活动。

不参加易造成脑损伤的拳击运动。

服用抗癫痫药时必须注意按时服用。

服用苯妥英钠的患者，应定期找牙医就诊，防止牙龈增生。

建议癫痫患者在癫痫发作后两年内好不要驾驶机动车

建议癫痫患者佩带写清姓名、家庭住址、联系电话、疾病名称的自救卡。